Comment bien se préparer à une chirurgie des mâchoires ?

Comment bien se préparer à une chirurgie des mâchoires ? - Dr Chardain

Dr Chardain

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12 février 2021

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Votre orthodontiste et votre chirurgien maxillo-facial vous ont conseillé une opération de la mâchoire pour corriger votre occlusion dentaire, votre sourire et l’harmonie de votre visage.

Cette chirurgie s’accompagne d’une phase post-opératoire parfois pénible : gonflement du visage, engourdissement des lèvres, difficultés d’alimentation…

Nous vous expliquons ici les solutions qui vous permettront de traverser cette période le mieux possible.

Quelles sont les suites opératoires de la chirurgie des mâchoires ?

Les interventions de repositionnement des mâchoires sont parfaitement codifiées.

Elles nécessitent une hospitalisation de 1 à 3 jours, et une phase de consolidation de 6 semaines. Pendant cette période, les deux premières semaines sont les plus difficiles : il est important de bien s’y préparer.

Le plus souvent, un blocage élastique est mis en place la première semaine, puis uniquement la nuit jusqu’à la consolidation. Dans tous les cas, le respect des prescriptions médicamenteuses et des règles d’hygiène sera fondamental.

Le Docteur Chardain assurera votre suivi jusqu’à la reprise de l’orthodontie.

Que l’opération porte sur la mâchoire inférieure ou supérieure, certains symptômes seront presque systématiques :

  • L’œdème : il s’agit du gonflement du visage, des joues et des lèvres. Il atteint son maximum en 48 heures, et disparait en grande partie au cours des 15 premiers jours, permettant de visualiser les modifications esthétiques. Néanmoins, le résultat définitif sera apprécié vers le 6ème mois.
  • Parfois, l’œdème s’accompagne d’ecchymoses : il s’agit de petits « bleus », pouvant se situer sous les paupières, ou sous le rebord de la mâchoire. Ces ecchymoses vont changer de teinte et disparaitre en une dizaine de jours.
  • Les douleurs : variables d’un patient à l’autre, elles sont le plus souvent modérées, et bien contrôlées par les antalgiques classiques.
  • Les troubles sensitifs : en cas intervention sur la mandibule, les lèvres inférieures sont souvent engourdies au cours des premiers jours. Parfois, l’engourdissement touche les joues voire les ailes du nez en cas de chirurgie du maxillaire.
  • Obstruction nasale : en cas d’opération de la mâchoire supérieure, il est fréquent d’avoir le nez bouché du fait de la formation de petits caillots dans les narines, associé à un œdème de la muqueuse. Cela peut rendre la respiration désagréable surtout si un blocage élastique est positionné.
  • La fatigue : elle est souvent présente, et multifactorielle (difficultés alimentaires, contre coup anesthésique notamment)
  • Enfin, il est fréquent d’avoir une petite « baisse de moral » les premiers jours, liée à la pression qui retombe, et souvent à l’inquiétude de voir son visage enflé.

Les signes décrits ci-dessus sont normaux et disparaissent spontanément au cours de la guérison.

Comment se préparer pour une chirurgie des mâchoires ?

Outre la préparation orthodontique et les consultations avec le chirurgien, certaines choses sont à prévoir pour simplifier le déroulement de cette chirurgie.

  • Il faut programmer l’intervention à une période où vous pourrez prendre du repos. Dans tous les cas, un arrêt de travail ou une dispense scolaire seront établis, mais de nombreux patients préfèrent planifier le geste à l’approche de vacances par exemple.
  • Il est important de connaître les suites opératoires, et de s’y préparer psychologiquement. La phase initiale est difficile, mais le fait d’y avoir pensé en amont, et d’avoir compris que ce serait transitoire aide énormément à éviter le découragement des premiers jours.
  • Pour réduire le gonflement, il faut prévoir des poches de froid à appliquer sur le visage. A la clinique, elles vous seront fournies par les infirmières.
    Il est également possible de louer un masque réfrigérant type Hilotherm© associé à un générateur de froid.
    Il faut également prévoir un bon oreiller pour surélever la tête de lit et accélérer le drainage de l’œdème. Certains patients utilisent un traversin placé sous le matelas pour maintenir plus facilement cette surélévation de la tête.
  • En cas d’ecchymoses, une pommade type Hémoclar© pourra vous être prescrite. De même on vous conseillera de prévoir un baume à lèvre qui sont parfois abîmées par les écarteurs.
  • Le traitement médicamenteux prescrit sera à prendre de façon rigoureuse. En cas de douleurs non soulagées par ce traitement, il faudra me contacter afin que j’adapte l’ordonnance.
  • L’alimentation doit être liquide stricte pendant les 15 premiers jours, puis très molle pendant 1 mois. Des suppléments protéiques seront prescrits, et différents ustensiles vous seront conseillés (pailles, verre canard, mixeur…). Il faudra veiller à assurer un apport énergétique suffisant pour permettre une bonne consolidation osseuse.
  • L’obstruction nasale pourra être traitée si nécessaire par des pulvérisations nasales. Il faudra en revanche éviter de se moucher fortement pour ne pas créer d’emphysème (petite bulles d’air sous la peau).
  • La fatigue doit être traitée par le repos au début, mais très rapidement il faut au contraire se remettre en mouvement pour « relancer la machine ». Dès le lendemain, vous devrez vous lever, vous doucher, marcher, et aller au fauteuil. Cela vous semblera difficile au début, mais vous reprendrez rapidement vos réflexes, et la mobilisation permettra d’accélérer le drainage de l’œdème.

Le blocage élastique continu sera levé en fin de première semaine, et remplacé par un blocage nocturne. Il ne faut pas forcer sur les élastiques ce qui pourrait compromettre le résultat de l’intervention. En revanche, de nombreux patients n’osent pas parler, alors que cela est tout à fait possible, même avec les dents serrées.

Au cours de la convalescence, plusieurs rendez-vous et radios seront réalisés et le Docteur Chardain sera joignable pour toute difficulté.

L’orthodontie reprendra à partir du 45ème jour.

Le point essentiel pour que tout se passe bien est d’être en confiance avec l’équipe qui vous prend en charge. Cette confiance vous permettra de mieux comprendre l’intérêt des consignes post-opératoires, de mieux vous projeter « psychologiquement » dans cette phase, et finalement de traverser plus facilement cette période éprouvante.

Conclusions

La chirurgie correctrice des mâchoires (ou chirurgie orthognathique) est précisément codifiée. Néanmoins, de par sa localisation au niveau du visage, elle va transitoirement affecter votre vie pendant la convalescence, au niveau de votre aspect physique, de votre alimentation, ou de votre élocution notamment.

Pour autant, en s’y préparant convenablement, la grande majorité des patients traversent cette épreuve sans trop de difficultés, et règlent ainsi un problème que l’orthodontie seule n’aurait pu traiter.

Article rédigé par le Dr Jacques Chardain

Je suis chirurgien maxillo-facial, fort d’une riche expérience de chef de clinique des Hôpitaux de Paris et d’une formation auprès des plus éminents experts. Mon activité exclusivement dédiée à la chirurgie des mâchoires me permet de vous faire bénéficier d’une des expertises les plus pointues dans cette discipline.