Schéma de machoire pour chirurgie correctrice de la machoire - Dr Chardain Nogent-sur-Marne

Chirurgie correctrice des mâchoires

Les mâchoires servent à la fois de support aux arcades dentaires et d’armature au bas du visage; leur développement détermine donc la position des dents et la morphologie du bas du visage.

Toute anomalie de leur développement peut engendrer un décalage dentaire et squelettique appelé dysmorphose, associant troubles de l’occlusion, modification du profil facial, et bien souvent dysfonctions.

Restaurer le bon positionnement des mâchoires permet de normaliser l’occlusion dentaire, garante d’une mastication efficace et d’une bonne santé dentaire sur le long terme, mais également d’améliorer l’esthétique du visage et du sourire.

Découvrez la Chirurgie correctrice des mâchoires

Comment traiter les dysmorphoses dento-squelettiques ?

Chez l’enfant, l’orthodontie interceptive utilise le potentiel de croissance des mâchoires pour rééquilibrer certains décalages squelettiques, d’où l’intérêt d’un dépistage orthodontique précoce.

Après la puberté, la correction d’un décalage significatif entre les mâchoires nécessite un protocole ortho-chirurgical, c’est-à-dire un traitement combinant de l’orthodontie et une intervention chirurgicale.

Cette chirurgie correctrice des mâchoires est appelée chirurgie orthognathique (du grec ortho-droit et gnathos-mâchoire). Son but est de rétablir le bon positionnement des mâchoires et des dents.

Elle peut être indiquée en cas de :

  • Difficulté voire impossibilité de traitement orthodontique secondaire à un décalage entre les mâchoires.
  • Difficultés à mâcher, mastiquer, ou à croquer les aliments en rapport avec une mauvaise occlusion dentaire (absence de contact entre les dents, mâchoires « décalées » …)
  • Apparence faciale inesthétique (menton fuyant, proéminant ou dévié, gencive trop visible, difficultés à fermer la bouche, visage trop long …)
  • Certains dysfonctionnements de l’articulation temporo-mandibulaire pouvant causer des douleurs faciales, temporales ou cervicales chroniques
  • Respiration buccale, ronflements, voix nasonnée, voire certains cas d’apnées du sommeil
  • Difficulté de traitement prothétique ou implantaire, en rapport avec un décalage des mâchoires.

La chirurgie orthognathique est au centre de la pratique du Docteur J. Chardain.

Quels sont les principes de la chirurgie orthognathique ?

Le principe de la chirurgie orthognathique est de rétablir le bon positionnement des mâchoires et des dents, en particulier lorsqu’un traitement orthodontique seul ne peut y parvenir.

Comme nous l’avons vu, les buts de cette chirurgie sont :

  • Restaurer une bonne capacité de mastication des aliments
  • Préserver une dentition saine et des soins dentaires simples tout au long de la vie
  • Soulager certaines douleurs oro-faciales chroniques d’origine musculo-articulaire
  • Améliorer l’élocution, la prononciation et la phonation
  • Permettre une respiration par le nez (avec les lèvres en contact)
  • Restaurer des proportions faciales esthétiques de face, de profil, et au sourire
  • Améliorer l’estime de soi par l’obtention d’un visage équilibré et d’un sourire harmonieux

Les interventions de repositionnement des mâchoires s’envisagent généralement à partir de 15 ans, sauf chez les prognathes qu’il est conseillé d’opérer un peu plus tardivement. Elles peuvent être réalisées chez des adultes de tout âge.

Le principe est de repositionner convenablement les mâchoires l’une par rapport à l’autre. Le repositionnement des mâchoires va permettre à la fois de corriger la mauvaise occlusion dentaire (donc la mastication), et d’améliorer l’esthétique du visage et du sourire.

Les fonctions oro-faciales (mastication, respiration, déglutition) sont également améliorées par la chirurgie, ainsi que certaines douleurs de l’articulation temporo-mandibulaire (lorsqu’elles sont en rapport avec la mauvaise occlusion dentaire et les tensions musculaires qui en découlent).

Quasiment tous les mouvements des mâchoires sont possibles, et peuvent s’associer entre eux :

  • avancée, recul ou recentrage de la mâchoire inférieure
  • avancée, remontée, abaissement ou élargissement de la mâchoire supérieure
  • avancée, recul ou diminution de hauteur du menton

En repositionnant les mâchoires, le chirurgien modifie à la fois la forme du visage et la position des dents. Ceci doit être anticipé par l’orthodontiste, qui devra « pré-positionner les dents » pour que l’occlusion soit la meilleure possible au moment de l’intervention.

Par exemple chez un patient prognathe (classe III squelettique), le recul de la mandibule permet de corriger le profil facial, mais implique également un recul des dents mandibulaires qui doit être anticipé en pré-opératoire.

Profil facial d'un patient prognathe pour correction de la mâchoire - Dr Cahrdain Nogent-sur-Marne

Inversement, chez une patiente rétrognathe (classe II squelettique), l’avancée de la mandibule permet d’améliorer le profil facial en augmentant la projection du menton, et ce mouvement implique l’avancée des dents mandibulaires.

Profil facial d'une patiente avec classe II squelettique - Dr Chardain Nogent-sur-Marne

Ces exemples illustrent le fait que l’occlusion dentaire et la morphologie du bas du visage sont indissociables, car sous la dépendance de la position des mâchoires.

Afin de garantir le meilleur résultat, on réalise une préparation orthodontique : cela signifie que l’orthodontiste va rendre les arcades dentaires « compatibles », c’est à dire à même de s’emboîter convenablement lorsque les mâchoires seront déplacées.

Cette phase essentielle dure généralement 12 à 18 mois et nécessite la pose de bagues. L’utilisation d’aligneurs peut également s’envisager dans certains cas.

Ainsi, au moment de déplacer les mâchoires, les dents préalablement positionnées par l’orthodontiste s’emboîteront convenablement.

Par exemple, chez un patient opéré d’une chirurgie d’avancée mandibulaire, la préparation orthodontique permet la correction immédiate de l’occlusion dentaire dès la fin de l’intervention :

Patient avec une chirurgie d’avancée mandibulaire - Dr Chardain Nogent-sur-Marne

Autre exemple, chez un patient prognathe (classe III asymétrique) opéré d’une ostéotomie bi-maxillaire; la préparation orthodontique permet d’obtenir une bonne occlusion au moment de repositionner les mâchoires. L’harmonie faciale et l’occlusion sont corrigées simultanément :

La chirurgie orthognathique nécessite une hospitalisation de quelques jours. Toutes les cicatrices sont situées à l’intérieur de la bouche.

Le chirurgien va couper l’os de la mâchoire selon un tracé très précis, puis la repositionner convenablement, et la fixer dans cette nouvelle position au moyen de vis et plaques miniaturisées. Au cours de ce geste, il contrôlera que l’emboîtement des dents est conforme à la planification, et que le profil facial est harmonisé.

La convalescence nécessite un certain nombre de précautions concernant l’alimentation, le brossage, parfois le port d’élastiques que nous détaillerons plus loin. La consolidation osseuse sera acquise au bout de six semaines.

Plusieurs rendez-vous de contrôle au cabinet du Docteur Chardain seront programmés au cours de cette période, et des radiographies de contrôle seront réalisées.

Passée la phase de consolidation osseuse et de convalescence, il sera nécessaire de revoir l’orthodontiste pour les finitions orthodontiques : ces petits réglages vont permettre de « caler » au mieux l’emboîtement des dents, et ainsi de stabiliser le résultat dans le temps.

Enfin notons que dans certains cas, la chirurgie peut être réalisée pour d’autres indications, par exemple dans le cadre des syndromes d’apnées obstructives du sommeil, et parfois même sans préparation orthodontique (par exemple en vue de la réalisation de prothèses dentaires chez un patient présentant un décalage squelettique important).

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    28 Commentaire(s)

    Avatar de  Sebastien Ferreira

    Sebastien Ferreira

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    06/12/19

    Bonsoir, je souffre d’une malformation de ma mâchoire qui me complexe. Je souhaite effectuer une chirurgie, est ce que ce type d’interventions est convenable pour mon cas ? et quels sont les tarifs ?

    Avatar de  Jacques Chardain

    Jacques Chardain

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    06/12/19

    Bonjour M. Ferreira, la chirurgie orthognathique prend effectivement en charge les anomalies de taille et/ou de position des mâchoires, et pourrait donc être indiquée chez vous. Il faudrait que je puisse vous examiner pour déterminer le type exact d'anomalie dont vous souffrez, et le geste adapté. Le coût de ces interventions peut varier selon la nature et la complexité du geste. Un devis détaillé vous sera remis avant toute intervention. Je vous propose de prendre RDV pour en discuter, au 01.48.71.31.31 Bien cordialement

    Avatar de  Anatole

    Anatole

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    10/12/19

    Bonjour docteur, j’ai 19 ans et un menton très reculé on me dit souvent que je n’ai pas de menton. Peut-on faire une opération pour redonner une allure normale à mon menton ?

    Avatar de  Jacques Chardain

    Jacques Chardain

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    10/12/19

    Bonjour Monsieur, corriger un menton insuffisamment prononcé est une demande très fréquente, notamment pour un homme. Plusieurs possibilités chirurgicales existent, mais il faut avant tout déterminer si le problème est lié uniquement à votre menton (auquel cas une génioplastie peut s'envisager), ou à un défaut de croissance global de votre mâchoire inférieure (pouvant nécessiter une ostéotomie mandibulaire). Je vous propose de prendre RDV pour que je vous examine et vous explique tout cela. Bien cordialement,

    Avatar de  Fred

    Fred

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    16/12/19

    Bonjour Dr, j'ai la mâchoire inférieure trop reculée et les dents très en avant, est ce que ce cas peut être corrigé chirurgicalement ?

    Avatar de  Jacques Chardain

    Jacques Chardain

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    16/12/19

    Bonjour Monsieur, si le décalage entre vos mâchoires est important, une intervention chirurgicale peut permettre de régler ce problème (ostéotomie d'avancée mandibulaire). IL faudrait préalablement une préparation orthodontique pour normaliser les axes de vos dents, et permettre une bonne occlusion au moment de la chirurgie. Je vous propose de prendre un RDV avec moi pour faire le point, au 01.48.71.31.31. Bien cordialement

    Avatar de  Jeff

    Jeff

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    24/01/20

    Bonjour, je suis un jeune homme de 27 ans cherchant à réaliser une ostéotomie d'avancement mandibulaire ( bimaxillaire) dans un but PUREMENT ESTHÉTIQUE. (aucun soucis de prononciation, et mes dents s'emboîtent déjà parfaitement). -Cependant, le tiers inférieur de mon visage est trop en retrait par rapport à l'ensemble de la tête, et cela compromet une harmonie esthétique optimale du tout. IMPORTANT : j’ai déjà subi une pose d’implant en silicone (profiloplastie d’avancement) mais le résultat ne m’est guère apparu suffisant au vu de mes attentes avec du recul. Je souhaiterais donc subir un avancement simultané des mâchoires inférieures et supérieures. En somme, l'opération aurait pour but de donner de la projection au visage, notamment de profil et semi profil, afin de l'harmoniser au mieux. L'avancement permettrait également d'obtenir une bouche plus affirmée et à l'apparence moins enfantine, formant au passage un angle naso-labial plus réduit qui serait du plus bel effet. J'aimerais tout d'abord savoir si une telle opération est possible, et ensuite en connaitre le tarif approximatif s'il vous plait. Merci par avance.

    Avatar de  Dr Chardain

    Dr Chardain

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    24/01/20

    Cher Monsieur, une avancée maxillo-mandibulaire "monobloc" peut s'envisager dans certains cas (c'est par exemple un geste proposé dans le cadre des syndromes d'apnée du sommeil). Il faut en revanche bien analyser votre visage au préalable, car l'effet esthétique n'est pas forcément celui que vous imaginez, et notamment en ce qui concerne l'angle naso-labial (qui aura au contraire tendance à s'ouvrir en cas d'avancée maxillaire) et l'élargissement des ailes narinaires. Il n'est pas possible de vous établir un devis précis sans vous examiner, je suis donc à votre disposition pour en discuter lors d'un rendez vous. Bien cordialement

    Avatar de  Raymond

    Raymond

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    16/04/20

    Bonjour cette opération peut m’intéresser, combien coûte t’elle ?

    Avatar de  Dr Chardain

    Dr Chardain

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    16/04/20

    Bonjour Monsieur. Tout dépend du type d'intervention dont vous parlez (sous réserve que l'indication soit validée). Il convient dans un premier temps de définir après consultation si une intervention est nécessaire, si oui laquelle, et de chiffrer cette intervention. Cordialement

    Avatar de  Barbara

    Barbara

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    22/04/20

    Ces opérations chirurgicales laissent-elles des cicatrices visibles ? Y at’il un moyen après l’opération de faire disparaître ces cicatrices ?

    Avatar de  Dr Chardain

    Dr Chardain

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    22/04/20

    Bonjour Madame. Non il n'y a aucune cicatrice sur la peau. Toutes les incisions sont réalisées dans la bouche, au niveau de la gencive, et ne sont donc pas visibles. Bien cordialement

    Avatar de  Rouche elisabeth

    Rouche elisabeth

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    29/04/20

    Bonjour Docteur Depuis toute petite j ai un complexe de ma bouche . J ai casiment pas de lèvres et je pense que si ma mâchoire était autrement , j aurais des lèvres plus existantes.j ai de petites dents Que me conseillez vous ? J ai 59 ans. Cordialement Mme Rouche

    Avatar de  Dr Chardain

    Dr Chardain

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    29/04/20

    Bonjour Madame, l'aspect des lèvres dépend de nombreux paramètres, parmi lesquels la position des dents et des mâchoires jouent un rôle important. Le traitement dépendra de la cause du problème : parfois une intervention correctrice sur les mâchoires permet de corriger le sourire; dans d'autres cas des injections peuvent être plus indiquées; enfin parfois, un travail "prothétique" par le dentiste peut être la solution. Je vous propose de prendre un RDV de consultation pour en discuter et faire le point des possibilités de traitement, et notamment l'intérêt d'une éventuelle intervention sur votre mâchoire. Bien cordialement

    Avatar de  Brieuc

    Brieuc

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    15/05/20

    Bonjour, j’ai 27 ans et une mâchoire du bas trop vers l'avant, ce qui ne va pas avec mon visage, quelles opérations proposez-vous pour mon cas ?

    Avatar de  Dr Chardain

    Dr Chardain

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    17/05/20

    Bonjour Monsieur, il faut avant tout localiser l'anomalie que vous présentez (mandibule et/ou maxillaire et/ou menton). Pour ce type de décalages sagittaux, on peut selon les cas reculer la mandibule, avancer le maxillaire, ou parfois les deux. Ce type d'interventions nécessitera un travail orthodontique. Je vous propose de prendre un RDV de consultation pour en discuter de vive voix. Bien cordialement

    Avatar de  Louis

    Louis

    /

    09/07/20

    Ça a l'air compliqué cette opération... Quel est le taux de réussite svp?

    Avatar de  Dr Chardain

    Dr Chardain

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    09/07/20

    Bonjour, cette chirurgie nécessite une compétence spécifique du chirurgien, obtenue après une longue courbe d'apprentissage. Pour un opérateur habitué à ce type d'interventions, il n'y a pas de difficulté particulière, et les complications sont extrêmement rares. Et heureusement, la quasi-totalité des patients opérés obtiennent le résultat attendu. Bien cordialement

    Avatar de  Paul

    Paul

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    16/07/20

    Bonjour docteur Chardain, j'ai 15 ans et j'ai un menton qui se décale légerèment vers ma droite, et j'ai ma mâchoire décalé vers la droite aussi donc, je ne sais pas si l'appareil dentaire suffira pour remettre en place ma mâchoire et aussi mon menton ? Ou faudra t il faire une chirurgie?

    Avatar de  Dr Chardain

    Dr Chardain

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    16/07/20

    Bonjour Paul, vous décrivez ce qui ressemble à une asymétrie faciale, dont le traitement fait généralement appel à l'orthodontie et à la chirurgie. Il m'est difficile de vous en dire plus sans vous examiner, je vous propose donc de prendre un RDDV de consultation au 01.48.71.31?31 ou sur Doctolib. Si vous avez des radios ou moulages en votre possession, n'hésitez pas à les apporter. Bien cordialement

    Avatar de  Victor

    Victor

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    22/07/20

    Bonjour docteur, est-ce que cette chirurgie est remboursée par la Sécu?

    Avatar de  Dr Chardain

    Dr Chardain

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    22/07/20

    Bonjour, oui cette chirurgie est remboursée par la sécurité sociale, et les dépassements d'honoraires sont à soumettre à votre mutuelle. Un devis détaillé mentionnant l'ensemble des frais sera systématiquement établi avant de planifier l'intervention. Cordialement

    Avatar de  Laura

    Laura

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    05/09/20

    Bonjour j’ai une asymétrie de la mâchoire assez importante et j’ai Donc un côté fin par rapport à l’autre aucun rapport avec l’alignement des dents, c’est purement esthétique, Je voulais vous demander Si c’est possible d’élargir un côté de la mâchoire avec une prothèse ou autres ?

    Avatar de  Dr Chardain

    Dr Chardain

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    07/09/20

    Bonjour, différentes solutions existent pour symétriser les contours du visage. Selon les cas, ces techniques se basent sur des ostéotomies, des implants voire des injections. Bien cordialement

    Avatar de  Lily

    Lily

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    16/10/20

    Bonjour, Je trouve mon menton trop petit par rapport au reste du visage, il ne se démarque pas du cou et cela me pose un gros complexe. Vers quel professionnel dois-je me tourner pour savoir si une intervention est nécessaire ? Merci

    Avatar de  Dr Chardain

    Dr Chardain

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    19/10/20

    Bonjour, le chirurgien maxillo-facial est le spécialiste à consulter pour ce genre de demandes. N'hésitez pas à prendre un RDV de consultation pour que je vous examine et vous expose les solutions. Bien cordialement

    Avatar de  Marlene

    Marlene

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    10/11/20

    Bonjour, alors moi je voudrai savoir comment ça se passe et si c’est possible de réformer ma mâchoire. J’ai 18 ans et j’ai déjà porté un appareil dentaire mais mes ma mâchoire est redevenu comme avant une fois l’appareil dentaire enlever. Mes dents du bas sont devant celle d’au-dessus. J’aimerai les reculer une fois pour toute s’il vous plaît. C’est vraiment gênant et je n’aime pas du tout mon profil à cause de ça. Merci d’avance pour votre réponse.

    Avatar de  Dr Chardain

    Dr Chardain

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    10/11/20

    Bonjour, nous pouvons repositionner vos mâchoires afin de normaliser votre occlusion dentaire et votre profil. Je vous ai répondu par mail pour plus de détails. Bien cordialement

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