Génioplasties : FAQ

La génioplastie, souvent appelée chirurgie du menton, est une intervention qui permet d’harmoniser les proportions du visage en modifiant la forme, la taille ou la position du menton. Que vous envisagiez cette intervention pour des raisons esthétiques ou fonctionnelles, il est naturel de se poser de nombreuses questions avant de franchir le pas. Cette FAQ a été conçue pour répondre aux interrogations les plus courantes et vous guider dans votre démarche en toute sérénité.

La génioplastie est-elle uniquement une chirurgie esthétique ?

Non. Une génioplastie est un acte de chirurgie maxillo-faciale, avec des bénéfices à la fois fonctionnels et esthétiques. Ces deux aspects sont le plus souvent indissociables.

  • Au plan fonctionnel, l’obtention d’une occlusion labiale de repos sans crispation favorise la respiration nasale, et assure une meilleure stabilité orthodontique.
  • Au plan esthétique, le repositionnement du menton permet de redéfinir la région cervico-mentonnière et la position des lèvres. L’impact esthétique de ce geste est très significatif.

Y a-t-il une différence entre une génioplastie osseuse et une génioplastie par implant ?

Oui. Une génioplastie osseuse consiste à repositionner ou à remodeler l’os du menton (la symphyse mandibulaire), de façon à corriger sa position, sa forme ou sa dimension.

C’est le “vrai” menton du patient auquel on redonne sa position idéale, et non une prothèse synthétique qui est implantée : aucun corps étranger n’est ajouté.

Le déplacement du menton nécessite une section osseuse (ostéotomie), puis une fixation en bonne position (ostéosynthèse).

Au plan fonctionnel, la génioplastie osseuse permet le repositionnement correct du menton, mais également des muscles qui s’y insèrent, améliorant ainsi le tonus de la région sous-mentonnière. Le remodelage du menton est donc global, avec un résultat physiologique et plus naturel.

Une génioplastie par implant est un geste plus simple, qui consiste à placer une prothèse (habituellement en silicone) en avant de la symphyse mandibulaire, afin d’augmenter le galbe du menton. La forme du menton est définie par la forme de l’implant.

Cette technique peut être intéressante en cas de rétrogénie isolée, mais ne corrige aucune autre anomalie du menton (ni la hauteur, ni la progénie, ni les asymétries, ni la région sous-mentonnière). De plus, les prothèses de menton n’ont pas d’impact fonctionnel, notamment sur la compétence labiale, et sont en cela moins physiologiques.

Si le geste chirurgical est plus simple, les autres caractéristiques de cette technique nous semblent plutôt défavorables : utilisation d’un corps étranger, risque d’infection, de déplacement, difficultés éventuelles si la prothèse doit être retirée un jour (excédent cutané parfois difficile à gérer).

Pour ces raisons nous ne proposons pas de génioplasties par prothèse.

Que dois-je faire avant une génioplastie ?

La première étape est de prendre rendez-vous avec un chirurgien maxillo-facial, afin de bien définir l’anomalie de votre menton, de comprendre votre demande, et de vérifier sa faisabilité.

Seul un examen méthodique, complété par des photos (de face, de profil , et au sourire) permet de poser le diagnostic et de proposer le traitement adéquat.

Un scanner mandibulaire est habituellement réalisé le jour de la consultation.

L’intervention vous sera expliquée de façon claire, en particulier les bénéfices et risques éventuels, ainsi que les principales consignes post-opératoires. Un devis chiffré sera établi.

A l’issue de la première consultation, un délai de 15 jours de réflexion doit être respecté. Si le demande d’intervention est confirmée, un second rendez-vous est organisé, afin de planifier l’intervention, et d’établir le dossier préopératoire.

Ce dossier contiendra tous les éléments utiles à l’organisation de l’intervention, notamment les prescriptions, le consentement chirurgical, et les consignes post-opératoires.

Il conviendra ensuite de réaliser un bilan sanguin, une consultation d’anesthésie, de planifier les séances de kinésithérapie maxillo-faciale, et le cas échéant de réserver une machine de cryothérapie. Pour les fumeurs, il sera demandé l’arrêt du tabac 15 jours avant l’intervention.

Combien de temps dure l’intervention ?

Une intervention pour génioplastie dure habituellement de 1h à 1h30.

Le temps opératoire peut varier dans certains cas, selon le type de génioplastie réalisée, ou l’association à un geste complémentaire (ostéotomie maxillo-mandibulaire, greffe osseuse, extraction des dents de sagesse par exemple).

A l’issue de l’intervention, une surveillance d’1 heure en salle de réveil est systématique.

Quels sont les risques d’une génioplastie ?

Les risques associés à une génioplastie sont très rares et limités.

Le principal risque est la persistance d’un trouble sensitif au niveau de la lèvre ou du menton : il peut s’agir d’un petit engourdissement, plus ou moins étendu, parfois de fourmillements ou picotements, mais jamais d’une paralysie.

Ce risque est aujourd’hui très rare, du fait de l’utilisation systématique de la piézochirurgie, qui permet une section osseuse aux ultrasons, donc atraumatique pour les petits nerfs sensitifs.
Nous estimons que cette complication concerne moins de 1% de nos patients, principalement les patients les plus âgés et/ou fumeurs.

Les autres complications sont exceptionnelles, et ne se voient pas en pratique quotidienne : hématome du plancher buccal, infection, mauvaise consolidation osseuse, déplacement osseux ou du matériel d’ostéosynthèse, atteinte d’une racine dentaire…

Quels types d’anesthésie sont utilisés ?

Les génioplasties sont exclusivement réalisées sous anesthésie générale : le patient est totalement endormi et ne ressent aucune douleur.

Une consultation d’anesthésie est programmée dans le mois qui précède l’intervention : cette consultation est une obligation médico-légale, et permet de planifier le protocole anesthésique en vue de la chirurgie.

La génioplastie est-elle douloureuse ?

Une génioplastie est habituellement peu douloureuse. Un traitement antalgique simple est généralement prescrit, de même qu’un traitement antibiotique afin de limiter le risque d’infection.

Le plus souvent, les patients ressentent simplement une petite gêne lors de la déglutition du fait de la mise en tension des muscles du plancher buccal. Les médicaments antalgiques sont habituellement arrêtés au bout de quelques jours.

Toutefois la douleur est un paramètre subjectif : certains patients peuvent ressentir des douleurs plus marquées, et d’autres aucune douleur du tout. Nous adapterons le traitement à votre cas particulier.

En combien de temps l’os sera-t-il consolidé ?

Après l’intervention, le menton va consolider dans sa nouvelle position en 45 jours (environ 6 semaines). C’est la raison pour laquelle il faut éviter toute activité à risque de choc direct pendant cette période (sports de ballon, sports de contact…) : un choc sur le menton avant la consolidation risque de déplacer le menton et pourrait dégrader le résultat final.

Quelles sont les consignes pendant la phase de récupération ?

L’ensemble des consignes post-opératoires vous seront remises avant l’intervention.

Les dix premiers jours peuvent être un peu pénibles : oedème, petites douleurs, diminution de sensibilité, cicatrisation…

L’idéal est d’être au repos pendant cette période.

Dans certains cas, un arrêt de travail pourra être prescrit (génioplastie fonctionnelle). La reprise du travail ou de la scolarité est généralement possible au bout de 10 jours, en restant prudent.

L’application de poches de froid ou d’un masque de cryothérapie sont recommandés les premiers jours pour favoriser la fonte de l’œdème. La mentonnière élastique est retirée dès le troisième jour.

Les séances de kinésithérapie sont démarrées vers le cinquième jour. Ces séances permettent d’accélérer la résorption de l’œdème (drainage lymphatique), et de re-muscler la sangle péri-orale.

Dès la deuxième semaine, la plupart des patients ne ressentent plus de gêne, et commencent à apprécier le résultat esthétique.

Au cours de la phase de convalescence, plusieurs rendez-vous ont lieu au cabinet, afin de vérifier que tout se passe normalement; une radio de contrôle est réalisée lors du premier contrôle post-opératoire.

Dans tous les cas, il convient d’être prudent et rigoureux en termes d’hygiène notamment, jusqu’à la 6ème semaine post-opératoire (consolidation osseuse).

Que puis-je boire et manger après l’opération ?

Le premier jour, il faut privilégier les aliments semi-liquides, de préférence tièdes ou froids : purées très lisses, potages, yaourts, compotes, glaces.

Il est conseillé de manger prudemment, du fait de l’engourdissement de la lèvre inférieure, qui peut occasionner de petites morsures.

Nous conseillons également d’éviter les boissons trop chaudes, qui peuvent favoriser les petits saignements.

Dès le 2ème jour, il est possible de manger des aliments tendres : petites pâtes, viande hachée, jambon, poisson, bananes…

L’alimentation est ensuite progressivement épaissie, pour redevenir normale aux environs du 10ème jour post opératoire.

Dans tous les cas, l’hygiène buccale doit être irréprochable pendant toute la période de cicatrisation : brossage de la plaie et bains de bouche antiseptiques après chaque repas.

Les résultats sont-ils définitifs ?

Oui. L’os déplacé et fixé dans sa nouvelle position ne se déplacera plus une fois la consolidations acquise (45 jours) : ce mouvement est définitif.

Même en cas de retrait des plaques, l’os conservera sa position une fois consolidé.

Quand pourrai-je voir les résultats finaux ?

Le résultat esthétique commence à être appréciable dès la fin de la deuxième semaine. Toutefois, comme pour toute chirurgie faciale, c’est au sixième mois que l’on aura atteint le résultat esthétique final.

En effet, l’oedème “profond” peut être très lent à se résorber, et c’est habituellement au bout de quelques mois qu’il aura totalement régressé.

L’intervention laisse-t-elle des cicatrices visibles ?

Non. Une génioplastie se déroule exclusivement par l’intérieur de la bouche : l’incision est située à l’intérieur de la lèvre inférieure, à proximité de la gencive. La cicatrice est donc dissimulée et ne sera pas visible.

Quels sont les tarifs d’une génioplastie ?

Les tarifs pour une génioplastie sont présentés sur notre page tarifs.

Le devis préopératoire mentionnera les honoraires chirurgicaux, anesthésiques, et le cas échéant les frais d’hospitalisation.

La prise en charge des dépassements d’honoraires dépendra exclusivement de votre mutuelle.

La génioplastie est-elle prise en charge par la Sécurité Sociale ?

Pas toujours. Il existe une base de remboursement par la sécurité sociale, lorsque la génioplastie a une finalité fonctionnelle. A l’issue de votre première consultation, un devis sera établi, et si le caractère fonctionnel est retenu, la prise en charge partielle par la sécurité sociale s’appliquera.

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